Что такое грыжа межпозвоночного диска?
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое желеобразное ядро (nucleus pulposus) межпозвоночного диска выпячивается через разрывы во внешнем фиброзном кольце (annulus fibrosus). Это выпячивание может давить на близлежащие нервные корешки или спинной мозг, вызывая сильную боль в спине, иррадиирующую боль, нарушения чувствительности или даже паралич.
Наиболее часто поражается поясничный отдел позвоночника, затем шейный отдел. Грудной отдел позвоночника поражается реже. Типичные симптомы включают:
- Локализованная или иррадиирующая боль (например, ишиас или брахиалгия)
- Покалывание, онемение или ощущение "мурашек"
- Мышечная слабость или признаки паралича
- Ограничение движений, защитная поза, мышечные спазмы
Распространенные причины включают дегенеративные процессы, неправильные или чрезмерные нагрузки, физическую неактивность, ожирение или генетическую предрасположенность.
Консервативное лечение – первый шаг к выздоровлению
В большинстве случаев грыжи межпозвоночных дисков успешно лечатся без хирургического вмешательства. Консервативное лечение направлено на облегчение боли, снижение воспаления, восстановление подвижности и возвращение к повседневной активности. Методы включают:
- Медикаментозное лечение (например, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, кортикостероиды)
- Физиотерапия (например, мануальная терапия, медицинские программы упражнений)
- Тепловая и электротерапия
- Школа спины, обучение осанке и двигательная терапия
- Инъекционные терапии под контролем изображений (например, перирадикулярные инъекции)
Под медицинским наблюдением и при последовательном применении диск часто может стабилизироваться. Симптомы часто исчезают в течение нескольких недель.
Когда необходимо хирургическое вмешательство?
Хирургическое вмешательство рассматривается, когда:
- Консервативное лечение не приводит к улучшению симптомов после нескольких недель
- Появляются или ухудшаются симптомы паралича
- Присутствует дисфункция мочевого пузыря или кишечника (синдром конского хвоста) – требует срочных действий
- Хроническая боль сохраняется несмотря на терапию, значительно ограничивая повседневную жизнь
Микрохирургическая дискэктомия – минимально инвазивная, точная, щадящая ткани
В хирургических подходах микрохирургическая дискэктомия теперь считается золотым стандартом. Эта процедура включает удаление грыжевого материала диска через небольшой кожный разрез под операционным микроскопом, минимизируя повреждение окружающих тканей.
Преимущества микрохирургической техники:
- Небольшой хирургический доступ, обычно 2–3 см
- Сохранение мышц и мягких тканей
- Использование современных микроскопов и методов визуализации
- Низкий риск образования рубцов и нестабильности
- Короткий период пребывания в больнице, быстрая мобилизация и реабилитация
Цель операции – не только облегчение боли, но и декомпрессия пораженных нервных корешков для предотвращения потери функций и избежания долгосрочных повреждений.
Последующее наблюдение и долгосрочный прогноз
После успешного консервативного или хирургического лечения активное участие пациента имеет решающее значение. Упражнения для спины, эргономичное поведение, укрепление мышц и регулярные движения играют важную роль в предотвращении рецидивов.
В долгосрочной перспективе прогноз при грыжах межпозвоночных дисков благоприятный, если они своевременно выявлены, индивидуально лечены и принята здоровая культура позвоночника.
